Er svæfingavélin að leka?Hvernig á að athuga öndunarfæri

Reglulega skal athuga virkni hvers svæfingartækis fyrir dýr.Eftirfarandi er hvernig á að meta öndunarkerfi vélarinnar, sem ætti að prófa fyrir hverja notkun.
Nauðsynlegt er að prófa svæfingarvélina þína fyrir leka til að tryggja að vélin virki rétt þegar hún er í notkun.Þessi grein fjallar um hvernig á að athuga öndunarfæri í svæfingartæki fyrir dýralækni.Sérstök grein útskýrir hvernig á að athuga þrýstikerfið og hreinsunarkerfið.
Öndunarfærin innihalda alla þá þætti sem þarf til að gefa sjúklingnum svæfingargasblönduna.Fyrir hverja notkun skal skoða hluta öndunarfærisins sjónrænt til að tryggja að þeir séu ekki skemmdir.Þar sem það er algengasta uppspretta leka frá svæfingartækjum (sjá hliðarstiku) er algjörlega nauðsynlegt að framkvæma lekapróf á öndunarfærum fyrir hverja notkun.
Enduröndunarrásin er tengd við innöndunar- og útöndunarstöðvunarventil (eftirlitsventil), sprettiglugga (stillanlegur þrýstitakmörkunarventill), geymipoka, þrýstimæli, inntaksventil (ekki í boði á öllum vélum) og CO2 frásogstank.Algengasta gerð enduröndunarrásar sem notuð er hjá dýralæknum er blóðrásarkerfið sem er hannað þannig að gasið flæðir aðeins í eina átt.Uppsetning öndunarslöngunnar getur verið par af slöngum tengdum við Y-laga stykki (Y-laga stykki), eða koaxial hönnun með innöndunarslöngunni inni í útöndunarslöngunni (almennt F).
Tengdu eina öndunarslöngu við innöndunarstöðvunarlokann, tengdu hina við útöndunarstöðvunarlokann og tengdu síðan geymipokann á stærð við sjúklinginn við munninn á pokanum.Að öðrum kosti er hægt að prófa hvern hluta enduröndunarrásarinnar fyrir sig með því að nota eftirfarandi skref:
Mynd 1A.Prófaðu íhluti öndunarfærisins án þess að nota slöngur eða geymipoka.(Vetamac prófunarsett) (Mynd með leyfi Michelle McConnell, LVT, VTS [Deyfing og verkjalyf])
Mynd 1B.Prófaðu öndunarslönguna með tappa við opið á geymipokanum.(Vetamac prófunarsett) (Mynd með leyfi Michelle McConnell, LVT, VTS [Deyfing og verkjalyf])
Mynd 1C.Prófaðu geymipokann með töppum á innöndunar- og útöndunarlokum.(Vetamac prófunarsett) (Mynd með leyfi Michelle McConnell, LVT, VTS [Deyfing og verkjalyf])
Lokaðu sprettiglugganum og lokaðu sjúklingsendanum á hringrásinni með þumalfingri eða lófa.Ekki nota sprettigluggaloka við þrýstimælingar.Þessar lokar eru hannaðar til að leka eftir að ákveðinn þrýstingur er náð, þannig að þeir geta hindrað raunverulegt mat á lekalausum öndunarkerfum.
Fylltu kerfið af súrefni með því að opna flæðimælirinn eða ýta á súrefnishreinsunarventilinn þar til þrýstingur er 30 cm H2O á þrýstimælinum.Þegar þessum þrýstingi er náð skaltu slökkva á flæðimælinum.Ef þú notar útblástursrörið sem nefnt er í annarri aðferð í skrefi 1 skaltu ekki nota súrefnisskolunarlokann.Skyndilegur háþrýstingur getur skemmt viðkvæma innri hluti svæfingartækisins.
Ef enginn leki er í öndunarkerfinu ætti þrýstingurinn að vera stöðugur í að minnsta kosti 15 sekúndur (mynd 2).
Mynd 2. Þrýstingathugun á enduröndunarkerfinu (Wye tvíslöngustilling), þrýstimælirinn er hafður á 30 cm H2O.(Mynd með leyfi Darci Palmer, BS, LVT, VTS [Deyfing og verkjalyf])
Opnaðu sprettigluggann hægt og fylgstu með þrýstingslosun geymslupokans.Þetta tryggir að hreinsikerfið og sprettigluggan virki rétt.Ekki einfaldlega fjarlægja höndina úr sjúklingaportinu.Skyndilegt þrýstingsfall getur skemmt suma hluta svæfingartækisins.Það getur einnig valdið því að gleypið ryk komist inn í öndunarrörið og getur komist í snertingu við öndunarveg sjúklingsins.
Innöndunar- og útöndunarstöðvunarlokarnir vinna saman til að tryggja að gasið hreyfist aðeins í eina átt um öndunarfærin.Þeir eru gerðir úr kringlóttum, léttum efnum, venjulega kallaðir diskar, settir inni í gagnsæri hvelfingu svo þú getur séð þá hreyfast.Einstefnulokan er sett á svæfingavélina í láréttri eða lóðréttri stöðu.Bilun á þessum lokum getur valdið of mikilli CO2 enduröndun, sem er skaðlegt fyrir sjúklinginn þegar svæfingartækið er notað.Þess vegna, fyrir hverja notkun svæfingartækisins, ætti að meta getu einstefnulokunnar.
Það eru margar leiðir til að prófa afturlokann, en sú sem ég þekki best er þrýstingsfallsaðferðin, eins og lýst er hér að neðan.
Fullkominn sogeftirlitsventill kemur í veg fyrir bakflæði gass til vélarinnar.Ef það er enginn leki verður pokinn áfram uppblásinn (Mynd 3).
Mynd 3. Mat á heilleika sogeftirlitslokans.Ef það er enginn leki verður geymipokinn áfram uppblásinn.(Mynd með leyfi Darci Palmer, BS, LVT, VTS [Deyfing og verkjalyf])
Fullkominn útöndunarloki ætti að koma í veg fyrir að loft flæði út úr vélinni.Ef það er enginn leki ætti pokinn að vera uppblásinn (Mynd 4).
Mynd 4. Mat á heilleika útöndunareftirlitslokans.Ef það er enginn leki verður geymipokinn áfram uppblásinn.(Mynd með leyfi Darci Palmer, BS, LVT, VTS [Deyfing og verkjalyf])
Hvernig á að finna lekann.Þegar þrýstingsmæling er framkvæmd á svæfingavél getur sápuvatn hjálpað til við að ákvarða upptök lekans.Fylgdu gasflæðinu í gegnum svæfingarvélina og úðaðu sápuvatni á alla staði sem geta verið uppspretta leka.Ef það er leki mun sápuvatn byrja að kúla úr vélinni (Mynd 5).
Hægt er að nota kælimiðilslekaskynjara (keypt af Amazon fyrir minna en $ 30) til að greina halógenaðar kolvetnisgufur.Tækið mælir ekki styrk eða milljónarhluta innöndunarefnisins, en það er næmari en grunn „sniff“ próf þegar kemur að útsetningu fyrir leka sem er fyrir neðan uppgufunartækið.
Mynd 5. Sápuvatni sem úðað er á CO2 ísogsgeyminn myndar loftbólur sem gefur til kynna að gúmmíþétting tanksins sé að leka.(Mynd með leyfi Darci Palmer, BS, LVT, VTS [Deyfing og verkjalyf])
Skref til að framkvæma þrýstingsprófun á enduröndunarrásinni (almenn F-slöngustilling).Universal F er með innöndunarslöngu (kóaxial stillingu) inni í útöndunarslöngunni, þannig að aðeins ein slönga er tengd við sjúklinginn, en í enda vélarinnar eru slöngurnar aðskildar, þannig að hver slönga er tengd við samsvarandi einingu.Að lokanum.Fylgdu sömu aðferð og lýst er hér að ofan til að athuga þrýstinginn á Wye tvískiptu slöngunni.Að auki ætti prófunaraðferð innri slöngunnar að vera sú sama og Bain koaxialrásin (sjá hér að neðan).
Óendurteknar öndunarhringrásir eru oft notaðar fyrir smærri sjúklinga til að hjálpa til við að lágmarka öndunarviðnám við sjálfsprottna loftræstingu.Þessar hringrásir nota ekki efnagleypni til að fjarlægja CO2, heldur treysta á háan ferskt gasflæðishraða til að skola út andað CO2 sem inniheldur gas út úr kerfinu.Þess vegna eru íhlutir óendurtekinna öndunarhringrásarinnar ekki of flóknir.Tvær óendurteknar öndunarrásir sem almennt eru notaðar í dýralækningum eru Bain koaxial hringrásin og Jackson Rees hringrásin.
Þrýstingathugun á óendurtekinni öndunarrás (Bain coaxial með Bain blokk).Bain coax hringrásin er venjulega notuð ásamt Bain blokk sem hægt er að setja á svæfingarvél.Þetta gerir hringrásinni kleift að nota lónopið, þrýstimæli og sprettiglugga.
Fylgdu skrefum 2 til 5 sem lýst er hér að ofan til að athuga enduröndunarrásina.Vinsamlegast athugaðu að jafnvel þótt þrýstingurinn haldist stöðugur er engin trygging fyrir því að innra rör koaxialrásarinnar leki ekki.Það eru tvær aðferðir til að meta innri slöngur: blokkunarpróf og súrefnisskolunarpróf.
Notaðu blýantstrokleður eða sprautustimpil til að loka innri slöngunni á enda sjúklingsins í ekki meira en 2 til 5 sekúndur.
Það fer eftir þvermáli innra rörsins, ekki er víst að allar tegundir koaxialrása séu læstar.Skoða skal innri slönguna vandlega fyrir hverja notkun til að tryggja að hún sé rétt tengd við sjúklinginn og báða enda vélarinnar.Ef það er vandamál með heilleika innra rörsins ætti að farga hringrásinni.Bilun í innri slöngunni mun stórauka vélræna dauðarýmið, sem getur leitt til mikillar CO2 enduröndunar.
Virkjaðu súrefnisskolunarlokann og athugaðu geymipokann.Ef innra rörið er ósnortið, ætti að tæma lónspokann örlítið (Venturi áhrif).
Ef innra rörið er aðskilið frá vélarenda hringrásarinnar má blása upp geymipokann frekar en tæma hann meðan á þessari prófun stendur.
Þrýstingathugun á óendurtekinni öndunarrás (Jackson Rees).Sama aðferð og lýst er hér að ofan fyrir hringlaga (Wye tvíslöngustillingar) enduröndunarrásina er hægt að nota til að framkvæma þrýstingsprófanir á Jackson Rees óenduröndunarrásinni.Sprettiglugginn getur verið hnappur sem ýtt er á vökvageymslupokann eða loki sem færist á milli opinnar og lokaðrar stöðu.Staðlað Jackson Rees hringrás notar ekki þrýstimæli.Þess vegna, til að framkvæma þrýstingsprófun á hringrásinni, ætti að yfirfylla geymipokann í að minnsta kosti 15 til 30 sekúndur til að sjá hvort það sé einhver leki.Opna ætti sprettigluggann til að létta á þrýstingi í hringrásinni, frekar en að fjarlægja höndina úr sjúklingaportinu.Þetta mun prófa eðlilega virkni sprettigluggans.Hægt er að kaupa einnota þrýstimæli og nota á Jackson Rees hringrásinni (mynd 6).Þrýstimælirinn er hægt að nota til að athuga þrýsting Jackson Rees hringrásarinnar á sama hátt og aðrar öndunarrásir.
Mynd 6. Einnota þrýstimælirinn á Jackson Rees óenduröndunarrásinni.(SafeSigh Pressure Gauge-Vetamac) (Mynd með leyfi Michelle McConnell, LVT, VTS [Deyfing og verkjalyf])
Allen M, Smith L. Skoðun og viðhald búnaðar.Í Cooley KG, Johnson RA, ritstj.: Veterinary Animation and Monitoring Equipment.Hoboken, New Jersey: John Wiley & Sons;2018: 365-375.
Darci Palmer varð svæfinga- og verkjalyfja dýralæknir árið 2006. Hún starfar sem framkvæmdastjóri Veterinary Technical College of Anesthesia and Analgesia.Darci er leiðbeinandi hjá Veterinary Support Personnel Network (VSPN) og stjórnandi Facebook hópsins Veterinary Anesthesia Nerds.


Pósttími: 15. nóvember 2021